• Hoy vamos a presentaros: Lesiones musculares en el deporte. Si queréis conocer conceptos como que la mayoría de lesiones se producen en la unión musculotendinosa o que el mecanismo de lesión más habitual es la contracción excéntrica, tenéis que prestarle atención a esta obra.

    Tenemos en nuestras manos un libro muy manejable de tapa blanda y 309 páginas en total. Está dirigido a los profesionales de la salud que quieran ampliar conceptos sobre anatomía, radiología y fisioterapia. Nos ayudará a comparar la estructura normal de un músculo con la de uno lesionado, a localizar una lesión, hacer un pronóstico y hacer una buena recuperación. Tenemos que resaltar la gran cantidad de fotos que podemos encontrar para realizar los ejercicios recomendados para rehabilitar cada una de las lesiones musculares presentadas. Realmente es un apartado muy completo.  También incluye muchas imágenes de radiología, dibujos, esquemas y textos destacados que facilitan la asimilación de conceptos.

    Se divide en 3 secciones:

    • Principios básicos de la lesión muscular: Anatomía, biomecánica reparación muscular.
    • Entidades fisiopatológicas en la lesión muscular como la hernia muscular o la miositis osificante.
    • Lesiones específicas por músculos.

    Merece la pena prestarle especial atención al capítulo sobre Prevención de la lesión muscular donde se habla de la mejora de la tolerancia a la fatiga o el equilibrio en la función lumbopélvica. También es muy interesante el de Mialgia posterior al esfuerzo donde nos habla, entre otras cosas, de la causa de las agujetas. Las lesiones específicas destinan capítulos enteros al tríceps rural, recto femoral, isquiosurales, aductores, tensor de fascia lata, pared abdominal y extremidad superior. Muy completo.

    Recordad que la editorial pone a disposición de los seguidores del blog el código BLOG10 con el cual se obtiene un 10% de descuento en este libro o cualquier otro. Ver reseñas de más libros.

    Rodrigo Guadián
    Osteópata e Instructor de Pilates
    info@rodrigoguadian.com
    @rodrigoguadian

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  • El dolor cervical afecta al 70% de la población en algún momento de sus vidas y está situado inmediatamente después del dolor lumbar en costes anuales por compensación laboral. Los tomos 1 y 2 de La columna cervical de Torres Cueco nos ofrece un gran abanico de opciones en el diagnóstico y tratamiento de la columna cervical pero, como hicimos en la última reseña, antes de verlo detenidamente vamos a estudiar un poco más uno de ellos: el latigazo cervical o whiplash.

    A la consulta acuden muchas personas que han sufrido accidentes de tráfico durante los cuales su columna cervical ha sufrido excesivamente. Durante este gesto, determinada musculatura se distiende y se contrae bruscamente. Esto provoca un desequilibrio y es necesario un diagnóstico y un tratamiento adecuado. Pero también hay que tener en cuenta qué sucede a nivel articular. Tal y como expone el libro, es de vital importancia conocer el síndrome facetario cervical, el cual implica una disfunción de las articulaciones cigapofisarias.

    Imagen de las posibles lesiones en las articulaciones cigapofisarias tras un latigazo cervical.

    Imagen de las posibles lesiones en las articulaciones cigapofisarias tras un latigazo cervical del ibro La columna cervical. Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo. Figura 4-4. Pág.169

    La causa de dolor mas frecuente tras un latigazo cervical está relacionado con una lesión de estas articulaciones. Esto no quiere decir que no haya musculatura afectada. Hay que valorar cada caso pero es importante tener en mente a la hora del diagnóstico lo que pueden llegar a sufrir estas articulaciones.

     

    Las articulaciones facetarias más comúnmente afectadas son C4-C5,  C5-C6 Y C2-C3 – La mayoría de las lesiones detectadas a nivel de la cápsula articular, cartílago, o hueso son indetectables con métodos diagnósticos de imagen. Son muchos los casos de latigazo cervical que perduran en el tiempo. Un tiempo excesivo para una lesión solamente muscular.

    Movimientos de la columna cervical durante el whiplash del libro Lacolumna cervical. Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo- Figura 4-6. Pág 172

    Movimientos de la columna cervical durante el whiplash del libro Lacolumna cervical. Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo- Figura 4-6. Pág 172

     

    El movimiento que se sucede durante el latigazo cervical no comprende una simple flexoextensión de la columna cervical. Es algo más complejo. Incluye rectificación torácica y cervical, compresión vertical y curvas sigmoides.

    La deformación sigmoide que sufren los segmentos intermedios produce un pellizcamiento de la cápsula y del cartílago articular. Del libro Lacolumna cervical. Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo. Figura 4-9. Pág 173

    La deformación sigmoide que sufren los segmentos intermedios produce un pellizcamiento de la cápsula y del cartílago articular. Del libro Lacolumna cervical. Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo. Figura 4-9. Pág 173

    La compresión vertical en la columna existe porque el conductor sufre un desplazamiento de todo su cuerpo hacia arriba provocado por el asiento. El desplazamiento hacia delante es evidente pero también existe este otro que provoca que sus vertebras impacten entre sí como si la columna fuese un acordeón. Ese impacto ocurre mientras la columna sufre una deformación sigmoide. Durante esta compresión vertical existe un excesivo contacto de las articulaciones cigapofisarias que realizan un movimiento de extensión no fisiológico.

    Estas articulaciones rotan alrededor de un eje tal y como observamos más abajo en la imagen (a) pero al elevarse la columna (compresión vertical), la articulación cigapofisaria sufre un impacto con su homónima de la vertebra inferior (b).

    eje rotacion extension whiplash

    Eje instantáneo de rotación en una extensión fisiológica y en un latigazo cervical. Del libro La columna cervical. Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo. Figura4-8. Pág 173

     

    Existen test que nos permiten diagnosticar si el paciente tiene un síndrome facetario y maniobras que facilitan una decoaptación de la articulación cigapofisaria. Es importante habilitar un espacio mayor entre esas vértebras para que los elementos que forman la articulación, como las estructuras meniscoides, vuelvan a su lugar.

     

    works.3649.cover.w_800.q_95.jpgEste es uno de los apartados que de forma mucho más extensa expone el libro La columna cervical. Tomo2 – Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo. En él encontramos una obra de consulta en la que podemos encontrar diagnósticos y tratamientos de los diferentes síndromes de la columna cervical. Es un libro extenso, estructurado y ordenado. Además de apartados como el del latigazo cervical que hemos mencionado en este post, cabe destacar capítulos como “Manipulación cervical y accidentes neurovasculares” y “Aproximación terapéutica al paciente con dolor cervical crónico”

    works.3677.cover.w_800.q_95.jpgSu predecesor es La columna cervical. Tomo1 – Evaluación clínica y aproximaciones terapéuticas. Contiene datos recientes y actualizados sobre anatomía clínica y biomecánica de la columna cervical, análisis de procedimientos para una correcta evaluación, descripción con detalle del síndrome miofascial, déficits de control neuromuscular, técnicas neurodinámicas y de movilización/manipulación articular. Su tamaño es manejable, tapas blandas y contiene gran cantidad de imágenes y fotos que facilitan su comprensión. El enfoque de la rehabilitación actual debería inspirarse más en obras como ésta.

    En definitiva, podemos decir que estos 2 tomos van a ayudar mucho a cualquier profesional que se dedica al tratamiento del dolor en la columna cervical. Y otra cosa a resaltar, su precio me parece muy asequible teniendo en cuenta la cantidad de herramientas que ofrece y la calidad de sus contenidos. Además,los interesados en adquirir la obra o cualquier otro libro, recordad que la editorial pone a disposición de los seguidores del blog el código BLOG10 con el cual se obtiene un 10% de descuento.

    La Editorial Médica Panamericana ha cedido a este blog las imágenes para su uso exclusivo en este artículo y  no pueden ser reproducidas por nadie sin permiso de la editorial.
    Rodrigo Guadián
    Osteópata e Instructor de Pilates
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  • 18 mayo, 2015 /  Análisis del movimiento, General

    En esta ocasión, la editorial Panamericana ha puesto a disposición de este blog el libro Biomecánica y Bases Neuromusculares de la Actividad Física y el Deporte.

    Pero antes de comentar aspectos más generales del libro me gustaría bucear un poco en uno de sus apartados: Análisis de los movimientos de lanzamiento y golpeo. Son muchas las personas que acuden a consulta con dolores o disfunciones de movimiento provocadas por una mala ejecución en deportes como padel, tenis, fútbol, baloncesto, balonmano, golf, etc. Conocer la técnica en cada movimiento y que nos ayuden a ejecutarla cada día mejor nos va a permitir lo siguiente:

    Imagen de Panamericana Figura 18.2 Pág 335 para la web de Rodrigo Guadián de Osteopatía y Pilates

    Movimientos secuenciales en lanzamiento y golpeo del libro Biomecánica y Bases Neuromusculares de la Actividad Física y del Deporte. Figura 18.2. Pág 335. 1ª Edición.

    1) Seremos más eficientes en cuanto a la velocidad, distancia alcanzada o precisión. En todos los deportes que incluyen lanzamientos o golpeos, el cuerpo debe actuar como un sistema de palancas. La cadena muscular que se activa para golpear una pelota de tenis con la raqueta debe ser lo más amplia posible. Y si todos sus segmentos están coordinados para que la raqueta se mueva como el extremo de un látigo, la potencia será mucho mayor que si uno de esos segmentos no se mueve  o lo hace de forma descoordinada.

    Por ejemplo, si el tenista no mueve el tronco al realizar el saque, el golpeo lo realizará únicamente con el brazo: Menos potencia y menos precisión en el trayecto de la bola.

    2) Prevención de lesiones. ¿Cuántos casos hay de personas que comienzan a practicar deporte sin que les hayan dado unas pautas para que vayan entrenando los movimientos de una forma más o menos aceptable? Yo conozco muchos. Y si hablamos de deportes que incluyen golpeo, es más fácil llegar a la lesión. El cuerpo va a absorber fuerzas en el momento del impacto y si la posición del mismo no es buena o supera los límites articulares es fácil que nuestros tejidos cedan o rocen entre sí repetidas veces hasta provocar dolor. También es fácil llegar a la sobrecarga si no se activa toda la cadena muscular. Por ejemplo, en un movimiento de lanzamiento o golpeo se deben realizar rotaciones secuenciales en pelvis, tronco y hombro, codo y muñeca. Y en ese orden. Si las primeras no realizan un buen movimiento, además de que son las más grandes y van a imprimir mayor potencia o distancia, podríamos caer en el error de realizar esfuerzos excesivos en las últimas y llegar a sobrecargar esa zona.

    Analicemos un ejemplo de lanzamiento en béisbol aplicable a multitud de deportes. La siguiente imagen muestra los movimientos secuenciales muy claramente:

    imagen de movimientos secuenciales para la web de Rodrigo Guadián de Osteopatía y Pilates en Alcalá de Henares

    Movimientos secuenciales en béisbol. Biomecánica y Bases Neuromusculares de la Actividad Física y el Deporte. 1ª edición. Figura 19.9. Página 362

    •  a) Preparación para el apoyo. El pie izquierdo va a ser la base estable a partir de la cual se transfieran el resto de movimientos hasta la mano.
    • b) Inicio de rotación de pelvis. El hombro se prepara para llevar la bola lejos asegurándose una palanca más larga.
    • c) El tronco realiza la rotación. La rotación externa del hombro se acentúa para prepararse.
    • d) El tronco se flexiona para añadir más energía al movimiento del hombro.
    • f) La muñeca se prepara a medida que el hombro continúa su trayectoria
    • e) El codo se estira y la muñeca comienza la flexión.
    • g) En este momento la bola de béisbol saldrá de la mano con la máxima velocidad debido a la suma de todos los movimientos secuenciales desde el pie hasta la mano.

     

    El libro Biomecánica y Bases Neuromusculares de la Actividad Física y el Deporte contiene gran cantidad de apartados interesantes en sus 769 páginas. Su tapa blanda y sus dimensiones lo hacen manejable y fácil de transportar. Sus contenidos son rigurosos y precisos.

    En el apartado I. Análisis y observación del movimiento humano se exponen capítulos como El cuerpo humano y sus movimientos o El sistema esquelético y sus articulaciones. Éstos contienen algunos conceptos básicos que deberíamos conocer y otros más específicos que nos ayudarán a consultar esta obra. Capítulos como Técnica deportiva, modelos técnicos y estilo personal dejan claro que es una obra imprescindible para profesionales del deporte.

    En el apartado II. Análisis mecánico del movimiento: relaciones entre la fuerza, el movimiento y las traslaciones vemos capítulos como Trabajo, potencia y energía o Dinámica de fluidos: el efecto del agua y del aire, con explicaciones precisas y la aplicación de la física a estos conceptos.

    imagen del libro biomecanica y bases neuromusculares de la actividad fisica y el deporte para la web de Rodrigo Guadían de Osteopatíua y Pilates, Alcalá de HenaresEn el apartado III. Aplicaciones de la  biomecánica a la actividad física y el deporte se incluyen capítulos como al que hacemos referencia al inicio de este post: Análisis de movimientos de lanzamiento y golpeo. También otros como Biomecánica de la natación, genial en su rigurosidad y muy completo en sus 28 páginas dedicadas a este deporte. Resaltar Prevención de las lesiones deportivas como uno de los muchos capítulos que contiene la obra y que la hace necesaria para los profesionales de la salud. En él se habla de forma detallada entre otras cosas del calentamiento, de las adaptaciones de tendones, ligamentos, huesos y músculos al entrenamiento, del fortalecimiento de la musculatura del tronco o el calzado deportivo.

    En el apartado IV. Bases neuromusculares del movimiento encontramos capítulos donde se habla del envejecimiento en el entrenamiento de fuerzaelectroestimulación muscular. También encontramos maravillas como La contracción muscular excéntrica: fundamentos y aplicaciones, capítulo bajo mi punto de vista de vital importancia en el análisis del movimiento. En él veremos:

    •  La relación de este tipo de contracción con las agujetas.
    • Aplicaciones en el mundo deportivo y en la rehabilitación.
    • La importancia de su entrenamiento en las articulaciones que tienen movimientos incontrolados o excesivos.

    Bueno, si habéis llegado a leer estas líneas es porque os interesa el movimiento y su análisis en el deporte. Y si es así, os aconsejo esta excelente obra. Completísima. Profundiza en muchas particularidades de diferentes técnicas deportivas. Indispensable para entrenadores y profesionales de la actividad física y de la salud.

    Para los interesados en adquirir éste u otros libros de la editorial, podéis utilizar el código BLOG10  y obtener un 10% de descuento.

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    Rodrigo Guadián
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  • 13 abril, 2015 /  General, Osteopatía

    Tenía muchas ganas de tener entre mis manos el libro: Sistema Fascial. Anatomía, valoración y tratamiento. Vamos a adentrarnos en él y a conocerlo un poco más. Merece la pena.

    Quizás la fascia es un concepto que no se ha tenido tanto en cuenta como los músculos o los huesos a la hora de diagnosticar y realizar un tratamiento que mejore o prevenga lesiones, disfunciones del movimiento y otras anomalías del sitema digestivo, respiratorio, etc. Este libro nos ofrece conceptos claros acerca del sistema fascial, muy bien explicados y con transparencia en la exposición de las valoraciones.

    sistema fascial, anatomia, valoracion y tratamientoEste manual está compuesto por 241 páginas cubiertas por tapas blandas. Si en cualquier obra que se hable de anatomía, las imágenes van a tener una gran importancia, en ésta mucho más. La compilación de imágenes de disección reunidas tienen una gran calidad, la definición de las estructuras y la limpieza y cuidado que se ha tenido a la hora de plasmar la imagen. Todas ellas forman una completa guía de estructuras fasciales. Dejemos claro que las fotografías están hechas a color. Así, el contraste que ofrecen nos permite diferenciar muy rápidamente las estructuras. Todas y cada una de las fotos vienen acompañadas de una leyenda explicativa.

    El libro ofrece al profesional una visión integral del cuerpo con sus múltiples interacciones entre estructuras esqueléticas, viscerales y neuromeníngeas. El tejido conjuntivo las úne a todas ellas. La globalidad es un concepto presente en toda la obra. Los capítulos del libro ofrecen los siguientes contenidos:

    • Capítulo 1. Bases científicas de la transmisión de señales en el tejido conjuntivo. Presentación de test y descripción de las principales técnicas de tratamiento fascial.
    • Capítulo 2. Estructuras fasciales de cabeza, cuello y tronco. Aquí se ofrece un amplio apartado dedicado a la articulación temporomandibular. A resaltar las fotos con primeros planos de cada uno de los músculos de la articulación. El detalle es excelente.
    • Capítulo 3. Estructuras fasciales de las extremidades. Incluye técnicas para el tratamiento de las lesiones articulares, tendinosas y ligamentosas.
    • Capítulo 4 y 5. Sistema fascial en tórax y abdomen.
    • Capítulo 6. Meninges. Terapia craneosacra. Normalización de tensiones neuromeníngeas.
    • Capítulo 7. Diafragma desde un punto de vista osteopático.

    Todos los capítulos incluyen la descripción de maniobras de valoración y tratamiento fascial. En esta obra se han reunido una gran cantidad de ellas que abordan el sitema fascial desde diferentes puntos de vista: el tratamiento de la estructura miofascial, las técnicas clásicas de abordaje visceral y neuromeningeo o la localización y tratamiento de puntos gatillo miofasciales. Este libro nos permitirá adentrarnos en un nuevo concepto. Antes la fascia era una estructura que simplemente recubría los músculos. Ahora podemos hablar del Sistema Fascial como un complejo que recubre, conecta, sujeta, se adapta a las fuerzas mecánicas, participa en la transimisión del movimiento o asegura la vascularización e inervación.

    Para los interesados en adquirir éste u otros libros de la editorial, podéis utilizar el código BLOG10  y obtener un 10% de descuento.

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  • En esta entrada vamos a hablar de Prometheus, un atlas de anatomía que supera con creces las expectativas que podemos tener ante un libro así. En mi opinión, un buen atlas de anatomía debe tener principalmente las siguientes características:

    •  Imágenes con tamaño considerable y de gran calidad. Que representen la realidad de la forma más fiel posible.
    • Accesible. Fácil de consultar. Cuando se agrupa tanta información es imprescindible el orden y una buena clasificación de los contenidos.
    • Específico. El detalle que proporciona un buen atlas de anatomía nos hace entender mucho mejor el cuerpo humano. Me gusta consultar lo que busco y encontrar un poco más.

    Prometheus contiene todo esto y bastante más en su tercera edición. Como su nombre indica no es sólo un atlas sino que viene acompañado de textos en las imágenes. Sus tres tomos de tapa dura facilitan un manejo cómodo de la información. Veamos cada uno de ellos.

    TOMO 1. Anatomía general y aparato locomotor.

    prometheus tomo 1 Consta de 607 páginas y es de agradecer que sea tan amplio ya que sus contenidos así lo requieren. Imprescindible para todo aquel que se dedique a disciplinas que tengan como base el movimiento. Comprender éste y las superficies articulares que lo facilitan, la inserción de la musculatura o las palancas que podemos ejercer según las posiciones o dimensiones de cada parte del cuerpo es mucho más fácil cuando disponemos de imágenes de gran calidad. Muchas de las imágenes tienen un gran tamaño, lo cual nos viene muy bien cuando se trata de huesos pequeños como falanges y de su complejo ligamentario.

    Los contenidos están expuestos de una forma clara y comprensible. Una de las cosas por cuales Prometheus se diferencia de otros atlas es porque sus textos no son una simple anotación. Hay textos explicativos en todas y cada una de las imágenes y en muchas ocasiones se establecen relaciones con otros temas tratados en el libro. Debido a ello, y es de agradecer, el gran espacio dedicado a una articulación tan importante y compleja como es el hombro. Totalmente necesario bajo mi punto de vista y proporcionalmente acorde al resto de contenidos si tenemos en cuenta que la información sobre la articulación en silla de montar del pulgar ocupa dos páginas. De hecho, en esta edición se han añadido capítulos como la artroscopia del hombro y cambios degenerativos.

    Otra cosa interesante que facilita obtener la información de un solo vistazo son las tablas. Nos dan información resumida del origen de un músculo, de su inervación, de los grados que debe tener cada articulación en sus diferentes movimientos o de los síntomas clínicos del acortamiento y debilidad de la musculatura.

    TOMO 2. Órganos internos.

    prometheus tomo 2 organos internos para la web de Rodrigo Guadián Sevilla de Osteopatía y PilatesLas indicaciones en las leyendas y las explicaciones de las imágenes en mayor profundidad son una nota a resaltar en las 478 páginas que componen este libro. Al igual que en los otros tomos, conseguimos visualizar cada parte del cuerpo muy fácilmente debido a la amplitud de sus páginas. De esta forma podemos encontrar varias imágenes del mismo órgano de un sólo vistazo y sin que ninguna de ellas se quede pequeña. Esto se agradece especialmente en este tomo donde podemos encontrar gran cantidad de imágenes de cada órgano con estructuras vecinas cuando es necesario o sin ellas para ver otros detalles.

    La especificidad es una característica constante durante toda la obra. Cabe resaltar las imágenes de radiografías y particularidades como las zonas de contacto exactas del estómago, riñones o hígado con otros órganos. Esto nos da una visión más tridimensional del cuerpo humano. También nos incluye imágenes superpuestas de la estructura ósea sobre las vísceras para situarlas mejor y aspectos clínicos como la estenosis del istmo aórtico o el aneurisma. El capítulo sistemática de suministro de órganos nos enseña de una forma muy clara cuáles son las vías de conducción de cada órgano a través de cuatro imágenes en cada página en las que nos indican el suministro arterial, el drenaje venoso, el drenaje linfático y la inervación. En este tomo, las tablas que vienen al final nos hacen un resumen de los órganos mostrándonos aspectos como la situación, función, patologías importantes y desarrollo embrionario.

    Tomo 3. Cabeza, cuello y neuroanatomía.

    La neuroanatomía es una de las partes más complejas de la anatomía, quizás por ello este tomo lo componen 574 páginas en las que también se muestra la anatomía de cabeza y cuello.  Esta clasificación de los contenidos de cada tomo es muy lógica y práctica a la hora de bucear en la información. En esta tercera edición se ha realizado una nueva introducción a la parte de neuroanatomía. Un total de 20 páginas que facilitan ordenar las estructuras del sistema nervioso dedicándole un amplio espacio a los órganos de los sentidos, encéfalo, tronco, cerebelo, transmisión de la señal nerviosa, estructura morfológica y visión general de la médula espinal. Aquí ya empezamos a observar cómo las imágenes del sistema nervioso muestran detalles precisos de las estructuras y se establecen diferencias por colores para resaltar y delimitar cada zona. Esto nos facilita las cosas, tratándose de neuroanatomía. En cabeza y cuello se ha ampliado el capítulo relativo a los dientes con mejoras en varios apartados y nuevas imágenes de su estructura y de las encías.

    prometheus tomo 3 neuroanatomiaEn este tomo observamos de nuevo imágenes de grandes dimensiones que nos facilitan mucho la comprensión, por ejemplo, de las venas superficiales y profundas de la cabeza y del cuello o los cortes del cerebro en los diferentes planos. También encontramos tablas como en el primer tomo donde nos muestran origen, inserción, función e inervación de la musculatura de cabeza y cuello. Me gustaría resaltar capítulos muy interesantes como la biomecánica de la articulación temporomandibular o la musculatura de la mímica donde nos muestran con exactitud cuáles son los músculos implicados en cada una de las expresiones faciales.

    No he visto ningún otro atlas en el que las formas y relieves de sus imágenes parezcan tan reales o que se ofrezcan detalles tan perfectos como, por ejemplo, los de las suturas del cráneo. Una gozada. Imprescindible para profesionales de la medicina, enfermería, fisioterapia y osteopatía.

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    Rodrigo Guadián
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