• Cuando hablamos de sentarnos mal, desgraciadamente tenemos varias posibilidades. En la imagen de la izquierda observamos una de ellas. En este caso las vértebras lumbares y las últimas dorsales(D11, D12) se arquean demasiado. Éste es un movimiento fácil de realizar en esta zona pero en posiciones estáticas debemos intentar frenarlo si es excesivo. La MUSCULATURA EXTENSORA debe realizar una contracción más suave para mantener la alineación pero también la PARED ABDOMINAL debe hacerlo más fuerte (así ofrecemos una resistencia a la exagerada extensión de la charnela dorsolumbar). En la imagen de la derecha vemos el resultado del equilibrio muscular. Para prevenir futuros dolores y/o lesiones debemos trabajar este equilibrio. Conseguirlo es fácil a través de técnicas como REENTRENAMIENTO MOTOR y PILATES, pero requiere constancia (sobre todo si este tipo de patrón lleva ya mucho tiempo con nosotros) y una buena orientación por parte del profesional que nos reeduca. En algunos casos será necesario el Tratamiento Manual para relajar musculatura o darle movilidad a articulaciones cercanas al origen del problema.

    Rodrigo Guadián
    Osteópata e Instructor de Pilates
    info@rodrigoguadian.com
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  • 14 julio, 2016 /  General, Osteopatía

    Durante el embarazo se producen diferentes descompensaciones en el cuerpo. El centro de gravedad se desplaza en sentido anterior y la cadera se ve obligada a realizar una rotación externa para que los pies abarquen más superficie de soporte y sea más fácil mantener el equilibrio. La zona lumbar aumenta su lordosis fisiológica y la pelvis realiza una báscula anterior consiguiendo así posteriorizar el centro de gravedad. Para que estas modificaciones en el cuerpo no provoquen desequilibrios importantes ni lesiones en músculos, ligamentos, discos intervertebrales y otras estructuras, se puede practicar Pilates con ejercicios adaptados tanto en suelo como en máquina.

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    Rodrigo Guadián
    Osteópata e Instructor de Pilates
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  • 25 junio, 2016 /  General, Osteopatía

    Cuando se transfieren fuerzas a través de la columna en el sentido que marca la flecha debemos mantener una posición neutra para que el disco intervertebral pueda absorberlas. Si realizamos una inclinación o una flexión/extensión excesiva favorecemos que el disco no se comprima de forma homogénea, de tal manera que podríamos desarrollar posibles PROTUSIONES o HERNIAS. Insisto en que esto es así cuando se transfieren fuerzas a lo largo del eje longitudinal (como la propia gravedad si estamos de pie).
    Un ejemplo claro es la típica SENTADILLA. En este ejercicio se realiza una activación de la musculatura de las piernas mientras la columna mantiene sus curvas fisiológicas. Pero si la zona lumbar se arquea o flexiona excesivamente podríamos estar comprometiendo los discos intervertebrales de esta zona y esto se puede agravar si añadimos pesas.
    En las clases de Pilates y en el Reentrenamiento Motor se le presta mucha atención a la alineación de la columna y corregimos movimientos incorrectos o malas posturas de la vida diaria y de los deportes que practicamos. El Movimiento es la clave.

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    Rodrigo Guadián
    Osteópata e Instructor de Pilates
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  • En la imagen podemos observar las diferencias musculares en una columna con escoliosis. Es importante diagnosticarla en edades tempranas ya que podemos evitar su progreso. El tratamiento manual ayudará al paciente a movilizar las articulaciones y los tejidos blandos. Pilates guiado por un buen profesional le permitirá al paciente activar músculos “olvidados” y estirar otros que están acortados. En este caso es muy útil practicar Pilates con fitball, roller o con el repertorio de máquinas que incluye ejercicios específicos enfocados a mejorar el movimiento y equilibrar la musculatura alterada por la escoliosis.

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    Rodrigo Guadián
    Osteópata e Instructor de Pilates
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  • El dolor cervical afecta al 70% de la población en algún momento de sus vidas y está situado inmediatamente después del dolor lumbar en costes anuales por compensación laboral. Los tomos 1 y 2 de La columna cervical de Torres Cueco nos ofrece un gran abanico de opciones en el diagnóstico y tratamiento de la columna cervical pero, como hicimos en la última reseña, antes de verlo detenidamente vamos a estudiar un poco más uno de ellos: el latigazo cervical o whiplash.

    A la consulta acuden muchas personas que han sufrido accidentes de tráfico durante los cuales su columna cervical ha sufrido excesivamente. Durante este gesto, determinada musculatura se distiende y se contrae bruscamente. Esto provoca un desequilibrio y es necesario un diagnóstico y un tratamiento adecuado. Pero también hay que tener en cuenta qué sucede a nivel articular. Tal y como expone el libro, es de vital importancia conocer el síndrome facetario cervical, el cual implica una disfunción de las articulaciones cigapofisarias.

    Imagen de las posibles lesiones en las articulaciones cigapofisarias tras un latigazo cervical.

    Imagen de las posibles lesiones en las articulaciones cigapofisarias tras un latigazo cervical del ibro La columna cervical. Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo. Figura 4-4. Pág.169

    La causa de dolor mas frecuente tras un latigazo cervical está relacionado con una lesión de estas articulaciones. Esto no quiere decir que no haya musculatura afectada. Hay que valorar cada caso pero es importante tener en mente a la hora del diagnóstico lo que pueden llegar a sufrir estas articulaciones.

     

    Las articulaciones facetarias más comúnmente afectadas son C4-C5,  C5-C6 Y C2-C3 – La mayoría de las lesiones detectadas a nivel de la cápsula articular, cartílago, o hueso son indetectables con métodos diagnósticos de imagen. Son muchos los casos de latigazo cervical que perduran en el tiempo. Un tiempo excesivo para una lesión solamente muscular.

    Movimientos de la columna cervical durante el whiplash del libro Lacolumna cervical. Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo- Figura 4-6. Pág 172

    Movimientos de la columna cervical durante el whiplash del libro Lacolumna cervical. Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo- Figura 4-6. Pág 172

     

    El movimiento que se sucede durante el latigazo cervical no comprende una simple flexoextensión de la columna cervical. Es algo más complejo. Incluye rectificación torácica y cervical, compresión vertical y curvas sigmoides.

    La deformación sigmoide que sufren los segmentos intermedios produce un pellizcamiento de la cápsula y del cartílago articular. Del libro Lacolumna cervical. Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo. Figura 4-9. Pág 173

    La deformación sigmoide que sufren los segmentos intermedios produce un pellizcamiento de la cápsula y del cartílago articular. Del libro Lacolumna cervical. Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo. Figura 4-9. Pág 173

    La compresión vertical en la columna existe porque el conductor sufre un desplazamiento de todo su cuerpo hacia arriba provocado por el asiento. El desplazamiento hacia delante es evidente pero también existe este otro que provoca que sus vertebras impacten entre sí como si la columna fuese un acordeón. Ese impacto ocurre mientras la columna sufre una deformación sigmoide. Durante esta compresión vertical existe un excesivo contacto de las articulaciones cigapofisarias que realizan un movimiento de extensión no fisiológico.

    Estas articulaciones rotan alrededor de un eje tal y como observamos más abajo en la imagen (a) pero al elevarse la columna (compresión vertical), la articulación cigapofisaria sufre un impacto con su homónima de la vertebra inferior (b).

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    Eje instantáneo de rotación en una extensión fisiológica y en un latigazo cervical. Del libro La columna cervical. Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo. Figura4-8. Pág 173

     

    Existen test que nos permiten diagnosticar si el paciente tiene un síndrome facetario y maniobras que facilitan una decoaptación de la articulación cigapofisaria. Es importante habilitar un espacio mayor entre esas vértebras para que los elementos que forman la articulación, como las estructuras meniscoides, vuelvan a su lugar.

     

    works.3649.cover.w_800.q_95.jpgEste es uno de los apartados que de forma mucho más extensa expone el libro La columna cervical. Tomo2 – Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo. En él encontramos una obra de consulta en la que podemos encontrar diagnósticos y tratamientos de los diferentes síndromes de la columna cervical. Es un libro extenso, estructurado y ordenado. Además de apartados como el del latigazo cervical que hemos mencionado en este post, cabe destacar capítulos como “Manipulación cervical y accidentes neurovasculares” y “Aproximación terapéutica al paciente con dolor cervical crónico”

    works.3677.cover.w_800.q_95.jpgSu predecesor es La columna cervical. Tomo1 – Evaluación clínica y aproximaciones terapéuticas. Contiene datos recientes y actualizados sobre anatomía clínica y biomecánica de la columna cervical, análisis de procedimientos para una correcta evaluación, descripción con detalle del síndrome miofascial, déficits de control neuromuscular, técnicas neurodinámicas y de movilización/manipulación articular. Su tamaño es manejable, tapas blandas y contiene gran cantidad de imágenes y fotos que facilitan su comprensión. El enfoque de la rehabilitación actual debería inspirarse más en obras como ésta.

    En definitiva, podemos decir que estos 2 tomos van a ayudar mucho a cualquier profesional que se dedica al tratamiento del dolor en la columna cervical. Y otra cosa a resaltar, su precio me parece muy asequible teniendo en cuenta la cantidad de herramientas que ofrece y la calidad de sus contenidos. Además,los interesados en adquirir la obra o cualquier otro libro, recordad que la editorial pone a disposición de los seguidores del blog el código BLOG10 con el cual se obtiene un 10% de descuento.

    La Editorial Médica Panamericana ha cedido a este blog las imágenes para su uso exclusivo en este artículo y  no pueden ser reproducidas por nadie sin permiso de la editorial.
    Rodrigo Guadián
    Osteópata e Instructor de Pilates
    info@rodrigoguadian.com
    @rodrigoguadian
     

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