• 29 mayo, 2016 /  Análisis del movimiento, General

    En la ABDUCCION del brazo debe existir un CAMPANEO EXTERNO(rotación hacia arriba) de la escápula para poder llegar hasta los 180º. Llegando a 90º de abducción ya debe haber comenzado el campaneo externo. Para disminuir el posible pinzamiento en la articulación glenohumeral se produce un ligero DESCENSO de la cabeza del húmero mientras se realiza la abducción. El manguito de los rotadores interviene en este descenso. Es una musculatura de vital importancia para conseguir ESTABILIDAD de la cabeza del húmero durante el MOVIMIENTO del brazo. Son comunes las DISFUNCIONES DEL MOVIMIENTO en las articulaciones escapulotorácica y glenohumeral, las cuales son provocadas por patrones repetidos de movimiento incorrecto a lo largo del tiempo, malas posturas, traumatismos o lesiones ascendentes/descendentes en nuestro cuerpo.
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    Rodrigo Guadián
    Osteópata e Instructor de Pilates
    info@rodrigoguadian.com
    @rodrigoguadian
     

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  • El dolor cervical afecta al 70% de la población en algún momento de sus vidas y está situado inmediatamente después del dolor lumbar en costes anuales por compensación laboral. Los tomos 1 y 2 de La columna cervical de Torres Cueco nos ofrece un gran abanico de opciones en el diagnóstico y tratamiento de la columna cervical pero, como hicimos en la última reseña, antes de verlo detenidamente vamos a estudiar un poco más uno de ellos: el latigazo cervical o whiplash.

    A la consulta acuden muchas personas que han sufrido accidentes de tráfico durante los cuales su columna cervical ha sufrido excesivamente. Durante este gesto, determinada musculatura se distiende y se contrae bruscamente. Esto provoca un desequilibrio y es necesario un diagnóstico y un tratamiento adecuado. Pero también hay que tener en cuenta qué sucede a nivel articular. Tal y como expone el libro, es de vital importancia conocer el síndrome facetario cervical, el cual implica una disfunción de las articulaciones cigapofisarias.

    Imagen de las posibles lesiones en las articulaciones cigapofisarias tras un latigazo cervical.

    Imagen de las posibles lesiones en las articulaciones cigapofisarias tras un latigazo cervical del ibro La columna cervical. Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo. Figura 4-4. Pág.169

    La causa de dolor mas frecuente tras un latigazo cervical está relacionado con una lesión de estas articulaciones. Esto no quiere decir que no haya musculatura afectada. Hay que valorar cada caso pero es importante tener en mente a la hora del diagnóstico lo que pueden llegar a sufrir estas articulaciones.

     

    Las articulaciones facetarias más comúnmente afectadas son C4-C5,  C5-C6 Y C2-C3 – La mayoría de las lesiones detectadas a nivel de la cápsula articular, cartílago, o hueso son indetectables con métodos diagnósticos de imagen. Son muchos los casos de latigazo cervical que perduran en el tiempo. Un tiempo excesivo para una lesión solamente muscular.

    Movimientos de la columna cervical durante el whiplash del libro Lacolumna cervical. Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo- Figura 4-6. Pág 172

    Movimientos de la columna cervical durante el whiplash del libro Lacolumna cervical. Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo- Figura 4-6. Pág 172

     

    El movimiento que se sucede durante el latigazo cervical no comprende una simple flexoextensión de la columna cervical. Es algo más complejo. Incluye rectificación torácica y cervical, compresión vertical y curvas sigmoides.

    La deformación sigmoide que sufren los segmentos intermedios produce un pellizcamiento de la cápsula y del cartílago articular. Del libro Lacolumna cervical. Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo. Figura 4-9. Pág 173

    La deformación sigmoide que sufren los segmentos intermedios produce un pellizcamiento de la cápsula y del cartílago articular. Del libro Lacolumna cervical. Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo. Figura 4-9. Pág 173

    La compresión vertical en la columna existe porque el conductor sufre un desplazamiento de todo su cuerpo hacia arriba provocado por el asiento. El desplazamiento hacia delante es evidente pero también existe este otro que provoca que sus vertebras impacten entre sí como si la columna fuese un acordeón. Ese impacto ocurre mientras la columna sufre una deformación sigmoide. Durante esta compresión vertical existe un excesivo contacto de las articulaciones cigapofisarias que realizan un movimiento de extensión no fisiológico.

    Estas articulaciones rotan alrededor de un eje tal y como observamos más abajo en la imagen (a) pero al elevarse la columna (compresión vertical), la articulación cigapofisaria sufre un impacto con su homónima de la vertebra inferior (b).

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    Eje instantáneo de rotación en una extensión fisiológica y en un latigazo cervical. Del libro La columna cervical. Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo. Figura4-8. Pág 173

     

    Existen test que nos permiten diagnosticar si el paciente tiene un síndrome facetario y maniobras que facilitan una decoaptación de la articulación cigapofisaria. Es importante habilitar un espacio mayor entre esas vértebras para que los elementos que forman la articulación, como las estructuras meniscoides, vuelvan a su lugar.

     

    works.3649.cover.w_800.q_95.jpgEste es uno de los apartados que de forma mucho más extensa expone el libro La columna cervical. Tomo2 – Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo. En él encontramos una obra de consulta en la que podemos encontrar diagnósticos y tratamientos de los diferentes síndromes de la columna cervical. Es un libro extenso, estructurado y ordenado. Además de apartados como el del latigazo cervical que hemos mencionado en este post, cabe destacar capítulos como “Manipulación cervical y accidentes neurovasculares” y “Aproximación terapéutica al paciente con dolor cervical crónico”

    works.3677.cover.w_800.q_95.jpgSu predecesor es La columna cervical. Tomo1 – Evaluación clínica y aproximaciones terapéuticas. Contiene datos recientes y actualizados sobre anatomía clínica y biomecánica de la columna cervical, análisis de procedimientos para una correcta evaluación, descripción con detalle del síndrome miofascial, déficits de control neuromuscular, técnicas neurodinámicas y de movilización/manipulación articular. Su tamaño es manejable, tapas blandas y contiene gran cantidad de imágenes y fotos que facilitan su comprensión. El enfoque de la rehabilitación actual debería inspirarse más en obras como ésta.

    En definitiva, podemos decir que estos 2 tomos van a ayudar mucho a cualquier profesional que se dedica al tratamiento del dolor en la columna cervical. Y otra cosa a resaltar, su precio me parece muy asequible teniendo en cuenta la cantidad de herramientas que ofrece y la calidad de sus contenidos. Además,los interesados en adquirir la obra o cualquier otro libro, recordad que la editorial pone a disposición de los seguidores del blog el código BLOG10 con el cual se obtiene un 10% de descuento.

    La Editorial Médica Panamericana ha cedido a este blog las imágenes para su uso exclusivo en este artículo y  no pueden ser reproducidas por nadie sin permiso de la editorial.
    Rodrigo Guadián
    Osteópata e Instructor de Pilates
    info@rodrigoguadian.com
    @rodrigoguadian
     

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  • En esta entrada vamos a hablar de Prometheus, un atlas de anatomía que supera con creces las expectativas que podemos tener ante un libro así. En mi opinión, un buen atlas de anatomía debe tener principalmente las siguientes características:

    •  Imágenes con tamaño considerable y de gran calidad. Que representen la realidad de la forma más fiel posible.
    • Accesible. Fácil de consultar. Cuando se agrupa tanta información es imprescindible el orden y una buena clasificación de los contenidos.
    • Específico. El detalle que proporciona un buen atlas de anatomía nos hace entender mucho mejor el cuerpo humano. Me gusta consultar lo que busco y encontrar un poco más.

    Prometheus contiene todo esto y bastante más en su tercera edición. Como su nombre indica no es sólo un atlas sino que viene acompañado de textos en las imágenes. Sus tres tomos de tapa dura facilitan un manejo cómodo de la información. Veamos cada uno de ellos.

    TOMO 1. Anatomía general y aparato locomotor.

    prometheus tomo 1 Consta de 607 páginas y es de agradecer que sea tan amplio ya que sus contenidos así lo requieren. Imprescindible para todo aquel que se dedique a disciplinas que tengan como base el movimiento. Comprender éste y las superficies articulares que lo facilitan, la inserción de la musculatura o las palancas que podemos ejercer según las posiciones o dimensiones de cada parte del cuerpo es mucho más fácil cuando disponemos de imágenes de gran calidad. Muchas de las imágenes tienen un gran tamaño, lo cual nos viene muy bien cuando se trata de huesos pequeños como falanges y de su complejo ligamentario.

    Los contenidos están expuestos de una forma clara y comprensible. Una de las cosas por cuales Prometheus se diferencia de otros atlas es porque sus textos no son una simple anotación. Hay textos explicativos en todas y cada una de las imágenes y en muchas ocasiones se establecen relaciones con otros temas tratados en el libro. Debido a ello, y es de agradecer, el gran espacio dedicado a una articulación tan importante y compleja como es el hombro. Totalmente necesario bajo mi punto de vista y proporcionalmente acorde al resto de contenidos si tenemos en cuenta que la información sobre la articulación en silla de montar del pulgar ocupa dos páginas. De hecho, en esta edición se han añadido capítulos como la artroscopia del hombro y cambios degenerativos.

    Otra cosa interesante que facilita obtener la información de un solo vistazo son las tablas. Nos dan información resumida del origen de un músculo, de su inervación, de los grados que debe tener cada articulación en sus diferentes movimientos o de los síntomas clínicos del acortamiento y debilidad de la musculatura.

    TOMO 2. Órganos internos.

    prometheus tomo 2 organos internos para la web de Rodrigo Guadián Sevilla de Osteopatía y PilatesLas indicaciones en las leyendas y las explicaciones de las imágenes en mayor profundidad son una nota a resaltar en las 478 páginas que componen este libro. Al igual que en los otros tomos, conseguimos visualizar cada parte del cuerpo muy fácilmente debido a la amplitud de sus páginas. De esta forma podemos encontrar varias imágenes del mismo órgano de un sólo vistazo y sin que ninguna de ellas se quede pequeña. Esto se agradece especialmente en este tomo donde podemos encontrar gran cantidad de imágenes de cada órgano con estructuras vecinas cuando es necesario o sin ellas para ver otros detalles.

    La especificidad es una característica constante durante toda la obra. Cabe resaltar las imágenes de radiografías y particularidades como las zonas de contacto exactas del estómago, riñones o hígado con otros órganos. Esto nos da una visión más tridimensional del cuerpo humano. También nos incluye imágenes superpuestas de la estructura ósea sobre las vísceras para situarlas mejor y aspectos clínicos como la estenosis del istmo aórtico o el aneurisma. El capítulo sistemática de suministro de órganos nos enseña de una forma muy clara cuáles son las vías de conducción de cada órgano a través de cuatro imágenes en cada página en las que nos indican el suministro arterial, el drenaje venoso, el drenaje linfático y la inervación. En este tomo, las tablas que vienen al final nos hacen un resumen de los órganos mostrándonos aspectos como la situación, función, patologías importantes y desarrollo embrionario.

    Tomo 3. Cabeza, cuello y neuroanatomía.

    La neuroanatomía es una de las partes más complejas de la anatomía, quizás por ello este tomo lo componen 574 páginas en las que también se muestra la anatomía de cabeza y cuello.  Esta clasificación de los contenidos de cada tomo es muy lógica y práctica a la hora de bucear en la información. En esta tercera edición se ha realizado una nueva introducción a la parte de neuroanatomía. Un total de 20 páginas que facilitan ordenar las estructuras del sistema nervioso dedicándole un amplio espacio a los órganos de los sentidos, encéfalo, tronco, cerebelo, transmisión de la señal nerviosa, estructura morfológica y visión general de la médula espinal. Aquí ya empezamos a observar cómo las imágenes del sistema nervioso muestran detalles precisos de las estructuras y se establecen diferencias por colores para resaltar y delimitar cada zona. Esto nos facilita las cosas, tratándose de neuroanatomía. En cabeza y cuello se ha ampliado el capítulo relativo a los dientes con mejoras en varios apartados y nuevas imágenes de su estructura y de las encías.

    prometheus tomo 3 neuroanatomiaEn este tomo observamos de nuevo imágenes de grandes dimensiones que nos facilitan mucho la comprensión, por ejemplo, de las venas superficiales y profundas de la cabeza y del cuello o los cortes del cerebro en los diferentes planos. También encontramos tablas como en el primer tomo donde nos muestran origen, inserción, función e inervación de la musculatura de cabeza y cuello. Me gustaría resaltar capítulos muy interesantes como la biomecánica de la articulación temporomandibular o la musculatura de la mímica donde nos muestran con exactitud cuáles son los músculos implicados en cada una de las expresiones faciales.

    No he visto ningún otro atlas en el que las formas y relieves de sus imágenes parezcan tan reales o que se ofrezcan detalles tan perfectos como, por ejemplo, los de las suturas del cráneo. Una gozada. Imprescindible para profesionales de la medicina, enfermería, fisioterapia y osteopatía.

    Para los interesados en adquirir éste u otros libros de la editorial, podéis utilizar el código BLOG10  y obtener un 10% de descuento.

    Rodrigo Guadián
    Osteópata e Instructor de Pilates
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