• 29 mayo, 2016 /  Análisis del movimiento, General

    En la ABDUCCION del brazo debe existir un CAMPANEO EXTERNO(rotación hacia arriba) de la escápula para poder llegar hasta los 180º. Llegando a 90º de abducción ya debe haber comenzado el campaneo externo. Para disminuir el posible pinzamiento en la articulación glenohumeral se produce un ligero DESCENSO de la cabeza del húmero mientras se realiza la abducción. El manguito de los rotadores interviene en este descenso. Es una musculatura de vital importancia para conseguir ESTABILIDAD de la cabeza del húmero durante el MOVIMIENTO del brazo. Son comunes las DISFUNCIONES DEL MOVIMIENTO en las articulaciones escapulotorácica y glenohumeral, las cuales son provocadas por patrones repetidos de movimiento incorrecto a lo largo del tiempo, malas posturas, traumatismos o lesiones ascendentes/descendentes en nuestro cuerpo.
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    Rodrigo Guadián
    Osteópata e Instructor de Pilates
    info@rodrigoguadian.com
    @rodrigoguadian
     

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  • 30 diciembre, 2015 /  General, Osteopatía

    Hoy vamos a hablar de una genial obra. Este es un libro de referencia que todo terapeuta debe tener en su biblioteca. No va a ser este blog quien descubra el manual de los puntos gatillo de Travell y Simons pero sí vamos a intentar acercarlo un poco más a quien quiera conocerlo más a fondo.

    El manual se compone de 2 volúmenes con tapa dura que conservan su característico color rojo.

    Volumen 1

    travell y simons vol 1Gracias a este manual se pueden establecer diferencias entre algunas patologías que antes se consideraban similares. Se establece una causa del dolor y se habla de las placas motoras disfuncionales de las fibras musculares esqueléticas. En esta segunda edición contribuyen otros autores que complementan el magnífico trabajo realizado por Travell y Simons. Encontramos capítulos reescritos, cambios en secciones de otros y más tratamientos disponibles.  Una revisión actual de una obra cuyas bases contienen una solidez extraordinaria. En definitiva, un manual mucho más completo. Si la primera edición ya era buena, ésta es aún mucho mejor.

    Se establece una relación entre los puntos gatillo y las disfunciones articulares. Por ejemplo, en el capítulo 16 donde se habla de los músculos cervicales posteriores podemos encontrar un ejemplo claro de esta relación. Cualquier terapeuta que haya tratado cervicalgias, cefaleas o mareos con su origen en la columna cervical ha podido comprobar como en muchos casos se pueden mejorar las disfunciones de la articulación a través del punto gatillo.

    Cabe destacar el capítulo destinado a músculos masticatorios. Su introducción está escrita por una odontóloga y en él encontraremos una amplia sección sobre la relación de PG y los distintos tipos de cefalea. Este capítulo me parece excelente, sobre todo teniendo en cuenta la cantidad de personas que acuden a consulta con necesidad de un tratamiento relacionado con la articulación temporomandibular.

    Volumen 2

    travell y simons vol 2En éste volumen encontraremos referencias suplementarias con letra más pequeña donde se aclaran detalles en los que se basan las afirmaciones. Estupendo para profesores y estudiantes avanzados que quieran encontrar más argumentos y profundizar en el tema tratado. En comparación al volumen 1 encontramos una visión más amplia en cuanto al abordaje, técnicas y discusión de bases y principios emergentes en relación al síndrome miofascial.  Las ilustraciones están cuidadosamente integradas con el texto y establece conexiones existentes entre la fibromialgia y el síndrome de dolor miofascial/disfunciones articulares.

    Son destacables los apartados dedicados a la relajación postisométrica  o a la movilización de la articulación sacroiliaca. Se establecen relaciones muy interesantes en ellos. Al igual que en los dedicados a la postura de cabeza adelantada o al síndrome de hipermovilidad. En éste último se habla de algo muy lógico pero que sigo viendo que en ocasiones se realiza mal por falta de un buen diagnóstico: si existen puntos gatillo en articulaciones hipermóviles, tenemos que inactivarlos sin extender los músculos hasta su máxima longitud.

    Encontraremos una estupenda revisión del pie de Morton, los calambres nocturnos o la fibromialgia. Una serie de apartados que nos ayudarán mucho en la valoración del paciente.

    En definitiva, un MANUAL DE REFERENCIA con todas sus letras. Hoy en día, encontramos grandes libros de magníficos autores pero si tengo que escoger uno, ese es Dolor y Disfunción Miofascial. Tremendamente útil para el trabajo en consulta y a la vez permite profundizar en multitud de planteamientos. Imprescindible. Recordad que la editorial pone a disposición de los seguidores del blog el código BLOG10 con el cual se obtiene un 10% de descuento en este libro o cualquier otro.

    Rodrigo Guadián
    Osteópata e Instructor de Pilates
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  • En la imagen podemos observar las diferencias musculares en una columna con escoliosis. Es importante diagnosticarla en edades tempranas ya que podemos evitar su progreso. El tratamiento manual ayudará al paciente a movilizar las articulaciones y los tejidos blandos. Pilates guiado por un buen profesional le permitirá al paciente activar músculos “olvidados” y estirar otros que están acortados. En este caso es muy útil practicar Pilates con fitball, roller o con el repertorio de máquinas que incluye ejercicios específicos enfocados a mejorar el movimiento y equilibrar la musculatura alterada por la escoliosis.

    escoliosis

    Rodrigo Guadián
    Osteópata e Instructor de Pilates
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  • 28 diciembre, 2015 /  General

    En la siguiente imagen, en la que la cabeza femoral se encuentra fuera del acetábulo, podemos observar el fibrocartílago que permite el movimiento de la articulación en todos los planos. El grosor de este cartílago permite una buena congruencia entre las dos superficies pero con la holgura necesaria para la realización de los diferentes movimientos. La cabeza femoral se desliza LIGERAMENTE dentro de su cavidad. Por ejemplo, para elevar la pierna (FLEXION de cadera) se debe permitir un DESLIZAMIENTO POSTERIOR de la cabeza femoral por parte de determinada musculatura que no está implicada directamente en la flexión. Cuando esto no sucede así, se pueden originar pinzamientos o dolor en la zona. Esta disfunción del movimiento se puede corregir con un buen análisis previo y la elección correcta del reentrenamiento a seguir. Como dijo Joseph H. Pilates, “EL MOVIMIENTO CURA”.

    Rodrigo Guadián.
    Osteópata e Instructor de Pilates.
    www.rodrigoguadian.com

    coxofemoral

  • El dolor cervical afecta al 70% de la población en algún momento de sus vidas y está situado inmediatamente después del dolor lumbar en costes anuales por compensación laboral. Los tomos 1 y 2 de La columna cervical de Torres Cueco nos ofrece un gran abanico de opciones en el diagnóstico y tratamiento de la columna cervical pero, como hicimos en la última reseña, antes de verlo detenidamente vamos a estudiar un poco más uno de ellos: el latigazo cervical o whiplash.

    A la consulta acuden muchas personas que han sufrido accidentes de tráfico durante los cuales su columna cervical ha sufrido excesivamente. Durante este gesto, determinada musculatura se distiende y se contrae bruscamente. Esto provoca un desequilibrio y es necesario un diagnóstico y un tratamiento adecuado. Pero también hay que tener en cuenta qué sucede a nivel articular. Tal y como expone el libro, es de vital importancia conocer el síndrome facetario cervical, el cual implica una disfunción de las articulaciones cigapofisarias.

    Imagen de las posibles lesiones en las articulaciones cigapofisarias tras un latigazo cervical.

    Imagen de las posibles lesiones en las articulaciones cigapofisarias tras un latigazo cervical del ibro La columna cervical. Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo. Figura 4-4. Pág.169

    La causa de dolor mas frecuente tras un latigazo cervical está relacionado con una lesión de estas articulaciones. Esto no quiere decir que no haya musculatura afectada. Hay que valorar cada caso pero es importante tener en mente a la hora del diagnóstico lo que pueden llegar a sufrir estas articulaciones.

     

    Las articulaciones facetarias más comúnmente afectadas son C4-C5,  C5-C6 Y C2-C3 – La mayoría de las lesiones detectadas a nivel de la cápsula articular, cartílago, o hueso son indetectables con métodos diagnósticos de imagen. Son muchos los casos de latigazo cervical que perduran en el tiempo. Un tiempo excesivo para una lesión solamente muscular.

    Movimientos de la columna cervical durante el whiplash del libro Lacolumna cervical. Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo- Figura 4-6. Pág 172

    Movimientos de la columna cervical durante el whiplash del libro Lacolumna cervical. Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo- Figura 4-6. Pág 172

     

    El movimiento que se sucede durante el latigazo cervical no comprende una simple flexoextensión de la columna cervical. Es algo más complejo. Incluye rectificación torácica y cervical, compresión vertical y curvas sigmoides.

    La deformación sigmoide que sufren los segmentos intermedios produce un pellizcamiento de la cápsula y del cartílago articular. Del libro Lacolumna cervical. Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo. Figura 4-9. Pág 173

    La deformación sigmoide que sufren los segmentos intermedios produce un pellizcamiento de la cápsula y del cartílago articular. Del libro Lacolumna cervical. Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo. Figura 4-9. Pág 173

    La compresión vertical en la columna existe porque el conductor sufre un desplazamiento de todo su cuerpo hacia arriba provocado por el asiento. El desplazamiento hacia delante es evidente pero también existe este otro que provoca que sus vertebras impacten entre sí como si la columna fuese un acordeón. Ese impacto ocurre mientras la columna sufre una deformación sigmoide. Durante esta compresión vertical existe un excesivo contacto de las articulaciones cigapofisarias que realizan un movimiento de extensión no fisiológico.

    Estas articulaciones rotan alrededor de un eje tal y como observamos más abajo en la imagen (a) pero al elevarse la columna (compresión vertical), la articulación cigapofisaria sufre un impacto con su homónima de la vertebra inferior (b).

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    Eje instantáneo de rotación en una extensión fisiológica y en un latigazo cervical. Del libro La columna cervical. Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo. Figura4-8. Pág 173

     

    Existen test que nos permiten diagnosticar si el paciente tiene un síndrome facetario y maniobras que facilitan una decoaptación de la articulación cigapofisaria. Es importante habilitar un espacio mayor entre esas vértebras para que los elementos que forman la articulación, como las estructuras meniscoides, vuelvan a su lugar.

     

    works.3649.cover.w_800.q_95.jpgEste es uno de los apartados que de forma mucho más extensa expone el libro La columna cervical. Tomo2 – Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo. En él encontramos una obra de consulta en la que podemos encontrar diagnósticos y tratamientos de los diferentes síndromes de la columna cervical. Es un libro extenso, estructurado y ordenado. Además de apartados como el del latigazo cervical que hemos mencionado en este post, cabe destacar capítulos como “Manipulación cervical y accidentes neurovasculares” y “Aproximación terapéutica al paciente con dolor cervical crónico”

    works.3677.cover.w_800.q_95.jpgSu predecesor es La columna cervical. Tomo1 – Evaluación clínica y aproximaciones terapéuticas. Contiene datos recientes y actualizados sobre anatomía clínica y biomecánica de la columna cervical, análisis de procedimientos para una correcta evaluación, descripción con detalle del síndrome miofascial, déficits de control neuromuscular, técnicas neurodinámicas y de movilización/manipulación articular. Su tamaño es manejable, tapas blandas y contiene gran cantidad de imágenes y fotos que facilitan su comprensión. El enfoque de la rehabilitación actual debería inspirarse más en obras como ésta.

    En definitiva, podemos decir que estos 2 tomos van a ayudar mucho a cualquier profesional que se dedica al tratamiento del dolor en la columna cervical. Y otra cosa a resaltar, su precio me parece muy asequible teniendo en cuenta la cantidad de herramientas que ofrece y la calidad de sus contenidos. Además,los interesados en adquirir la obra o cualquier otro libro, recordad que la editorial pone a disposición de los seguidores del blog el código BLOG10 con el cual se obtiene un 10% de descuento.

    La Editorial Médica Panamericana ha cedido a este blog las imágenes para su uso exclusivo en este artículo y  no pueden ser reproducidas por nadie sin permiso de la editorial.
    Rodrigo Guadián
    Osteópata e Instructor de Pilates
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