• A pesar de las descompensaciones que observamos en la imagen, podemos ver cómo la CABEZA permanece ALINEADA sin inclinación. Para que esto sea así, el sistema musculoesquelético realizará los cambios que sean necesarios en el resto del cuerpo.
    Estas descompensaciones provocan diferentes síntomas que deben ser valorados en consulta a través de TEST POSTURALES y TEST EN MOVIMIENTO. En ocasiones observamos una alineación correcta en los primeros y una alteración del movimiento en los segundos y viceversa (aunque esto último es menos común).
    La PRONACION DEL PIE y LA ROTACION INTERNA DEL FEMUR están directamente relacionadas y son causantes de lesiones ascendentes. Realizar ejercicios de PILATES y el REENTRENAMIENTO MOTOR de las fibras posteriores del glúteo medio previene o elimina los dolores causados por esta desalineación.
    Qué otras desviaciones observáis en la imagen? Alguna idea de qué musculatura puede verse afectada?

     esqueleto alineacion
    Rodrigo Guadián
    Osteópata e Instructor de Pilates
    info@rodrigoguadian.com
    @rodrigoguadian
     

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  • En esta entrada vamos a ver la obra de Kapandji y su aportación a la biomecánica. En concreto hablaremos sobre el tomo 1 de Fisiología articular. Si quieres consultar los otros tomos, ahí van los enlaces: Tomo 2. Tomo 3.

    works.4681.cover.w_800.q_95.jpgCabe destacar que esta obra es muy manejable gracias a su tapa blanda y el hecho estar dividida en 3 tomos facilita la búsqueda de información. En todas las hojas impares tenemos uno o varios dibujos  y en las hojas pares un texto explicativo donde los detalles vienen acompañados de un número que nos dirige al lugar exacto del dibujo. De ésta manera se hace más llevadera la descripción de la anatomía, biomecánica, orientaciones de superficies articulares, grados de movilidad, etc. El coloreado de los dibujos ayuda mucho a distinguir las diferentes zonas y enfatiza los conceptos que quiere resaltar el autor.

    Este primer tomo engloba el hombro, codo, pronosupinación, muñeca y mano. En él podemos encontrar muchos apartados interesantes, entre ellos:

    • Coaptación muscular del hombro. Con claves para entender mejor esta disfunción.
    • Articulación escapulotorácica. Se aprecia en detalle cómo esta dispuesta esta importante articulación.
    • Pronosuionación. Condiciones para medirla. Detalles de las estructuras que facilitan este movimiento.
    • Esquemas de la motricidad y sensibilidad del miembro superior. Con descripción detallada de la inervación.
    • Pruebas motoras de la mano. Test para detectar la parálisis cubital del antebrazo.

     

    Rodrigo Guadián
    Osteópata e Instructor de Pilates
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  • 29 mayo, 2016 /  Análisis del movimiento, General

    En la ABDUCCION del brazo debe existir un CAMPANEO EXTERNO(rotación hacia arriba) de la escápula para poder llegar hasta los 180º. Llegando a 90º de abducción ya debe haber comenzado el campaneo externo. Para disminuir el posible pinzamiento en la articulación glenohumeral se produce un ligero DESCENSO de la cabeza del húmero mientras se realiza la abducción. El manguito de los rotadores interviene en este descenso. Es una musculatura de vital importancia para conseguir ESTABILIDAD de la cabeza del húmero durante el MOVIMIENTO del brazo. Son comunes las DISFUNCIONES DEL MOVIMIENTO en las articulaciones escapulotorácica y glenohumeral, las cuales son provocadas por patrones repetidos de movimiento incorrecto a lo largo del tiempo, malas posturas, traumatismos o lesiones ascendentes/descendentes en nuestro cuerpo.
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    Rodrigo Guadián
    Osteópata e Instructor de Pilates
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  • En la imagen podemos observar las diferencias musculares en una columna con escoliosis. Es importante diagnosticarla en edades tempranas ya que podemos evitar su progreso. El tratamiento manual ayudará al paciente a movilizar las articulaciones y los tejidos blandos. Pilates guiado por un buen profesional le permitirá al paciente activar músculos “olvidados” y estirar otros que están acortados. En este caso es muy útil practicar Pilates con fitball, roller o con el repertorio de máquinas que incluye ejercicios específicos enfocados a mejorar el movimiento y equilibrar la musculatura alterada por la escoliosis.

    escoliosis

    Rodrigo Guadián
    Osteópata e Instructor de Pilates
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  • El dolor cervical afecta al 70% de la población en algún momento de sus vidas y está situado inmediatamente después del dolor lumbar en costes anuales por compensación laboral. Los tomos 1 y 2 de La columna cervical de Torres Cueco nos ofrece un gran abanico de opciones en el diagnóstico y tratamiento de la columna cervical pero, como hicimos en la última reseña, antes de verlo detenidamente vamos a estudiar un poco más uno de ellos: el latigazo cervical o whiplash.

    A la consulta acuden muchas personas que han sufrido accidentes de tráfico durante los cuales su columna cervical ha sufrido excesivamente. Durante este gesto, determinada musculatura se distiende y se contrae bruscamente. Esto provoca un desequilibrio y es necesario un diagnóstico y un tratamiento adecuado. Pero también hay que tener en cuenta qué sucede a nivel articular. Tal y como expone el libro, es de vital importancia conocer el síndrome facetario cervical, el cual implica una disfunción de las articulaciones cigapofisarias.

    Imagen de las posibles lesiones en las articulaciones cigapofisarias tras un latigazo cervical.

    Imagen de las posibles lesiones en las articulaciones cigapofisarias tras un latigazo cervical del ibro La columna cervical. Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo. Figura 4-4. Pág.169

    La causa de dolor mas frecuente tras un latigazo cervical está relacionado con una lesión de estas articulaciones. Esto no quiere decir que no haya musculatura afectada. Hay que valorar cada caso pero es importante tener en mente a la hora del diagnóstico lo que pueden llegar a sufrir estas articulaciones.

     

    Las articulaciones facetarias más comúnmente afectadas son C4-C5,  C5-C6 Y C2-C3 – La mayoría de las lesiones detectadas a nivel de la cápsula articular, cartílago, o hueso son indetectables con métodos diagnósticos de imagen. Son muchos los casos de latigazo cervical que perduran en el tiempo. Un tiempo excesivo para una lesión solamente muscular.

    Movimientos de la columna cervical durante el whiplash del libro Lacolumna cervical. Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo- Figura 4-6. Pág 172

    Movimientos de la columna cervical durante el whiplash del libro Lacolumna cervical. Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo- Figura 4-6. Pág 172

     

    El movimiento que se sucede durante el latigazo cervical no comprende una simple flexoextensión de la columna cervical. Es algo más complejo. Incluye rectificación torácica y cervical, compresión vertical y curvas sigmoides.

    La deformación sigmoide que sufren los segmentos intermedios produce un pellizcamiento de la cápsula y del cartílago articular. Del libro Lacolumna cervical. Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo. Figura 4-9. Pág 173

    La deformación sigmoide que sufren los segmentos intermedios produce un pellizcamiento de la cápsula y del cartílago articular. Del libro Lacolumna cervical. Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo. Figura 4-9. Pág 173

    La compresión vertical en la columna existe porque el conductor sufre un desplazamiento de todo su cuerpo hacia arriba provocado por el asiento. El desplazamiento hacia delante es evidente pero también existe este otro que provoca que sus vertebras impacten entre sí como si la columna fuese un acordeón. Ese impacto ocurre mientras la columna sufre una deformación sigmoide. Durante esta compresión vertical existe un excesivo contacto de las articulaciones cigapofisarias que realizan un movimiento de extensión no fisiológico.

    Estas articulaciones rotan alrededor de un eje tal y como observamos más abajo en la imagen (a) pero al elevarse la columna (compresión vertical), la articulación cigapofisaria sufre un impacto con su homónima de la vertebra inferior (b).

    eje rotacion extension whiplash

    Eje instantáneo de rotación en una extensión fisiológica y en un latigazo cervical. Del libro La columna cervical. Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo. Figura4-8. Pág 173

     

    Existen test que nos permiten diagnosticar si el paciente tiene un síndrome facetario y maniobras que facilitan una decoaptación de la articulación cigapofisaria. Es importante habilitar un espacio mayor entre esas vértebras para que los elementos que forman la articulación, como las estructuras meniscoides, vuelvan a su lugar.

     

    works.3649.cover.w_800.q_95.jpgEste es uno de los apartados que de forma mucho más extensa expone el libro La columna cervical. Tomo2 – Síndromes clínicos y su tratamiento manipulativo. En él encontramos una obra de consulta en la que podemos encontrar diagnósticos y tratamientos de los diferentes síndromes de la columna cervical. Es un libro extenso, estructurado y ordenado. Además de apartados como el del latigazo cervical que hemos mencionado en este post, cabe destacar capítulos como “Manipulación cervical y accidentes neurovasculares” y “Aproximación terapéutica al paciente con dolor cervical crónico”

    works.3677.cover.w_800.q_95.jpgSu predecesor es La columna cervical. Tomo1 – Evaluación clínica y aproximaciones terapéuticas. Contiene datos recientes y actualizados sobre anatomía clínica y biomecánica de la columna cervical, análisis de procedimientos para una correcta evaluación, descripción con detalle del síndrome miofascial, déficits de control neuromuscular, técnicas neurodinámicas y de movilización/manipulación articular. Su tamaño es manejable, tapas blandas y contiene gran cantidad de imágenes y fotos que facilitan su comprensión. El enfoque de la rehabilitación actual debería inspirarse más en obras como ésta.

    En definitiva, podemos decir que estos 2 tomos van a ayudar mucho a cualquier profesional que se dedica al tratamiento del dolor en la columna cervical. Y otra cosa a resaltar, su precio me parece muy asequible teniendo en cuenta la cantidad de herramientas que ofrece y la calidad de sus contenidos. Además,los interesados en adquirir la obra o cualquier otro libro, recordad que la editorial pone a disposición de los seguidores del blog el código BLOG10 con el cual se obtiene un 10% de descuento.

    La Editorial Médica Panamericana ha cedido a este blog las imágenes para su uso exclusivo en este artículo y  no pueden ser reproducidas por nadie sin permiso de la editorial.
    Rodrigo Guadián
    Osteópata e Instructor de Pilates
    info@rodrigoguadian.com
    @rodrigoguadian
     

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